Ev hanımlarında, Omuz Ağrılarının Nedenleri...

Ev hanımlarında, omuz ağrılarının nedenleri...

Günlük işleri sırasında devamlı kollarını kullanan ev hanımlarında, omuz bölgesi çok fazla kronik darbeye maruz kalıyor...

Omuz ağrılarının nedenleri nelerdir?

Omuz ağrıları birçok nedene bağlanabilir. Bunlar travmalara bağlı
olarak ortaya çıkabilen omuz ağrıları olabileceği gibi değişik
nedenlere bağlı ağrılar da olabilir. Düşme, çarpma, kolun aşırı
zorlanması gibi etkilerle omuz ekleminde kemiğe ve kıkırdaklara ait
bazı yaralanmalar oluşabilir. Bunlar akut olaylardır...

En önemli sebebi sıkışma...

Ev hanımlarındaki omuz ağrılarının en önemli sebeplerinden bir tanesi
impingement sendromu dediğimiz sıkışmadır. Bu sendrom omzunuzu dış
tarafa doğru açmaya, kaldırmaya çalışan ve kol kemiğinin üst kısmına
yapışan rotator cuff dediğimiz içinde dört farklı kasın (suprapinatus,
infrazpinatus, teresminor, subscapularis) yer aldığı omzumuzun
döndürücü kasının üst kısmında yer alan köprücük kemiği ile kürek kemiğinin üst kısmında bulunan akromion dediğimiz kemik çıkıntının altında sıkışmasıyla ortaya çıkar.
Bu sıkışma esnasında iki çeşit problem ortaya çıkabilir. Bunlardan
birincisi kasla ilgili olabilir. Kasın kol kemiğinin başının arasında
sıkışmasıyla ortaya çıkan bir sorundur. Bu kasta zaman içinde yapısal
bozulmalara sebep olabilir. Yani sürekli ezilmenin etkisiyle yapısal
bozulmalar oluşabilir. Zaman içinde bu sıkışan bölümde yırtılma ve
kopmalar meydana gelir.
Bu yırtılmaların etkisiyle hastalarımız kollarını yana doğru
kaldırmakta zorluk çekerler. Hem ağrılıdır hem de kaldırmada zorluk
olur. Kollarını yan tarafta açık vaziyette tuttukları zaman birden bire
kola yukardan vurulduğunda kolunu tutamaz ve kolu aşağı doğru düşer.
Buna biz ‘drop-arm testi’ diyoruz. Bu test rotator cuff yırtıkları için
uyguladığımız spesifik bir testtir.
Köprücük
kemiği ile omuz kavşağını oluşturan kemiğin alt bölgesinde bizim tıp
dilinde subakromial bursit dediğimiz içi sıvı dolu olan bir kesecik söz
konusudur. Normalde bu kese içinde çok az bir sıvı yer alır. Ve insanı
rahatsız etmez. Yani omuz hareketleri sırasında minder gibi görev
görür, yumuşak temas sağlar. Bu olayda bazen de bu kesenin şişmeleri
şeklinde hastalar şikâyette bulunabilirler. Yani yukarıya çarpmanın
etkisiyle bu kese şişebilir. Hasta yine benzer ağrılarla bize gelir.
Omuz bölgesinde dış kısmında köprücük kemiğinin alt kısmına bastığımız zaman şiddetli ağrı olur. Omzunu kaldırmakta ve kolunu yana atmakta güçlük çeker.
Bize başvuran hastalarda görülen bir başka problem ise bisipital
tendinit dediğimiz hastalık. Bu hadise özellikle omuzun ön kısmında
ağrı ile ortaya çıkar. Kol ön kasımızın iç kısmında iki başı vardır.
Bir tanesi kas şeklindedir, bir kemik çıkıntıya yapışır. Diğeri ise kol
kemiğinin baş kısmının üst dış bölgesinde oluk vardır, bu da kiriş
şeklindedir. Bu kiriş buradaki olukta hareket eder. Bu oluk da kronik
zorlamalara bağlı olarak (eşya kaldırma ve ağır kaldırma) bu durumda bu
yuvadaki geçişlerinde ya kılıfta sorun olabilir ya da bulunduğu kemik
bölgede bir düzensizlik ortaya çıkabilir. Bu durumda bu tendon tahrişe
uğrar. Bu bölgede hasta ağrı hissetmeye başlar. Burada tespiti yine
özel bir test ile anlayabiliriz. Eğer hastada başka olası hastalıklar
var ise yine tespit için MR çekilebilir ama muayenede sorun net bir
şekilde ortaya çıkar.

Teşhis..

Ev hanımlarının bunu tek başlarına anlayabilmeleri mümkün değildir.
Dikkatli bir muayene, yapılacak radyolojik veya manjetik rezonans
görüntüleme yöntemleriyle bu yaralanmalar anlaşılabilir. Bunlara ait
tedaviler cerrahi olarak ve konservatif olarak değişik şekillerde
yapılabilir.

Tedavi..

Eğer başlangıç döneminde hastayı yakalamışsak yapılacak işlemler
bellidir. Birincisi omuz dış kısmındaki deltoit kas dediğimiz kas
grubunu ve diğer omuz kas gruplarını güçlendirmektir. Eğer sorun köprücük
kemiğinin uç kısmıyla akromion dediğimiz kürek kemiğinin üst kısmında
yer alan omuz kavşağını oluşturan kemik çıkıntıların alt bölümlerinde
bir çıkıntı ya da düzensiz bir kemik yüzeyinin etkisiyle olmuşsa
buradaki kemik yüzeyi mutlaka düzeltilmesi, burada bası yapmayacak
şekilde yeniden şekillendirilmesi gerekir. Bu da açık ya da kapalı
yöntemlerle yapılabilir. Eğer yırtık çok büyükse, hasta kolunu
kaldıramayacak durumdaysa bu rotator cuff dediğimiz bu kasın yeniden
tespit edilip fonksiyonel hale getirilmesi gerekir. Bu da cerrahi
yöntemlerle olur.

Önlemler...

Kas aslında normal bir egzersiz programıyla güçlendirilmelidir. Çünkü
kolumuzu kaldırmaya çalışırken omuz kavşağımızda yer alan deltoit kas
dediğimiz ana kasımız bir yandan da kol kemiğimizi yukarı doğru çeker.
Bunu karşılığında hemen bunun altında omzumuzun dış kısmını oluşturan
ana kısmın altında yer alan ve kol kemiğinin başına yapışan kas grubu
kuvvetli olursa kol kemiğinin başını aşağıya doğru iter. Hastalarda
erken dönemde bu olayı yakalamışsak, mutlaka yapılacak iyi bir fizik
tedaviyle hem ağrılar azaltılır hem de kaslar iyi çalıştırılmak
suretiyle hastalığın ilerlemesi önlenebilir. Geç dönemde fark edilmişse
neden araştırılmalıdır. Köprücük
kemiğinin dış uç kısmındaki bir düzensizlik veya buradaki eklemde bir
düzensizlik varsa bu ekleme yönelik cerrahi girişimler yapılır. Ya da
akromion dediğimiz omuz kavşağını oluşturan kürek kemiğinin üst
ucundaki kemikte yapısal bozulma meydana gelmişse bu etken ortadan
kaldırılmaya çalışılır.